כאב ראש הוא הפרעה שכיחה ביותר בקרב האוכלוסייה, הפוגעת קשות באיכות החיים של הסובלים ממנה. כ- 90% מהאנשים סובלים לפחות מהתקף אחד משמעותי של כאב ראש בשנה. כ-75% מהנוער עד גיל 15 חווה לפחות התקף אחד של כאב ראש.
קיימים מספר סוגי כאבי ראש:
מיגרנה (צלחה)
המיגרנה היא ההפרעה הנפוצה ביותר ושכיחה פי 3 בנשים.
זוהי תסמונת הנובעת מהפרעה מחזורית של המח, המלווה בכאב ראש עז ופועם בצד הראש / ברקות (טמפורלי) או מאחורי העיניים ולעיתים מלווה באאורה.
למאמר מלא על מיגרנה לחץ כאן
Tension headache -כאב ראש תעוקתי
כ-80% מהאוכלוסייה חווים כאב כזה במהלך חייהם ושכיח יותר בקרב נשים.
כאב ראש זה יכול להתחיל בילדות ויש ללוקים בו רקע משפחתי של כאב ראש ומיגרנה.
כאב ראש תעוקתי מתאפיין בתחושת לחץ דו-צדדית באזור האחורי (אוקסיפיטלי) או הקדמי (פרונטלי) של הראש, כאילו חובשים קסדה על הראש או כאילו ישנה רצועה החובקת את אזור המצח והרקות. התקף של כאב הראש התעוקתי נע בין חצי שעה ועד לשבוע ימים ועוצמתו בינונית, כלומר הוא מפריע לפעילות יומיומיות, אך אינו מונע אותה.
לכאב הראש התעוקתי מצב התקפי ומצב כרוני. המצב הכרוני שלו מוגדר ככאב ראש המופיע ביותר מ-15 ימים בחודש. הלוקים בו יכולים להתעורר מהשינה עם כאב ראש והם בעלי מתח בשרירי הצוואר, הלסת והרקות. בתקופות של מתח נפשי או שלאחריו הם יגברו. הוא מופיע בדרך כלל בערב ואינו מתגבר במאמץ גופני. שכיח בחולים עם הפרעות פסיכוסומטיות.
הגורמים העשויים להחיש את הופעת כאב הראש התעוקתי הם: מצבי מתח, פעילות גופנית מועטה, עבודה בתנאי לחץ של זמן, דיכאון, עייפות, נטילת יתר של משככי כאבים בתכיפות גבוהה, רעש, אור חזק, ריחות חזקים ובלתי נעימים וצריכת אלכוהול.
הסיבות ל-Tension headache:
שרירים – הפעלת יתר של שרירים וכיווצם. למשל סימן “הכרית הבלתי נראית” – כשהחולה שוכב על המיטה וראשו אינו נוגע בה, הוא מתקשה לשחרר אותו לכיוון ידיו של הבודק. כמו כן, בבדיקה ניתן למצוא רגישות יתר בשרירי העורף, המצח, הקרקפת והלסת.
גורמים פסיכולוגיים – נמצא קשר בין כאב ראש תעוקתי להפרעות פסיכוסומטיות (הפרעות גופניות הנוצרות על רקע נפשי), כגון: כאבי בטן, תסמונת העייפות הכרונית (CSF), הפרעות עיכול וחריקות שיניים (ברוקסיזם).
יש לציין, כי לרבים מהסובלים מכאב ראש תעוקתי אין בעיות נפשיות בולטות. יתרה על כן, ידוע כי בתסמונת כאב כרוני, הכוללת כאבי ראש, הדיכאון והחרדה עשויים להיות תוצאה של הכאב ולא הגורם לו.
גורמים זיהומיים – בסובלים מכאב רא שתעוקתי נמצאה שכיחות יתרה של זיהום כרוני ויראלי, בעיקר של נגיף על שם אפשטיין בר, הגורם ל”מחלת הנשיקה” (מונונוקלאוזיס זיהומי – EBV) ונמצא גם בלוקים בתסמונת העייפות הכרונית
(CSF).
ישנן תיאוריות נוספות בנוגע לגורמים ל-Tension headache דבר המעיד על כך שאין הסכמה או ידיעה ברורה לגורם.
Cluster headache – כאב ראש מצררי
אינו שכיח ומופיע פי 4 יותר בגברים מאשר בנשים.
אמות המידה האבחנתיות לכאב ראש מצררי כוללות לפחות 5 התקפים הממלאים אחרי הסעיפים הבאים:
- כאב ראש עז ביותר, חד-צידי, סביב העין או מעליה, העשוי להקרין לרקה (אך עשוי להופיע גם בחניכיים, בלסת, במצח ובאף). ההתקף נמשך בין 15 דקות ל-3 שעות.
- הכאב מלווה באחד מהביטויים של הפרעה אוטונומית: דמעת, נזלת, צניחת עפעף, צמצום קוטר האישון, בצקת של העפעף, אודם של לחמית העין, גודש באף והזעה במצח ובפנים.
- תדירות ההתקפים: 8 התקפים ביום עד כל יומיים.
Cluster headache נוטה להופיע בלילה ולהעיר מהשינה.
הגורמים העשויים להחיש את הופעת כאב הראש המצררי הם: אלכוהול, מתח, נשימת אדי גזים תעשייתיים, שינויים בדפוסי שינה, אלרגיה וחשיפה לאור ולחום.
הסיבה לכאב הראש המצררי אינה ידועה, אך ב-80% מהמקרים שאיפת חמצן 100% במשך 15 דקות מקלה על הכאב.
המיקרניה פראקסיסמלית
כאב ראש חד-צידי, האופייני יותר בנשים.
הוא דומה ל-Cluster headache באיכותי ובמיקומו עם דמעת, צניחת עפעף ואודם של העין. 5-25 התקפים ביום, הנמשכים דקות ספורות עד 45 דקות.
הטיפול: אינדומד (אינדומטצין).
כאב ראש בשינה – Hypnic headache
מופיע בגברים ובנשים כאחד בעשור ה-7 וה-8 לחייהם.
כאב ראש בכל חלקי הראש או חד-צידי, המופיע אך ורק בשינה ונמשך 15-30 דקות.
כאב ראש אידיופתי חותך – Idiopathic stabbing headache
שכיח בנשים מיגרנוטיות.
אלו הם כאבי ראש עזים וחדים, המתוארים כדקירת סיכה, ברקה או בארובת העין ונמשכים חלקי שניה, שמקורם אידיופתי (אינו ידוע).
הטיפול: אינדומד (אינדומטצין).
כאב ראש נוירולוגי עם אודם של הלחמית ודמעת
מופיע בגברים ובנשים באופן שווה.
כאב ראש עז עם ביטויים הדומים ל-Cluster headache, בייחוד בולטים האודם בלחמית והדמעת. ההתקף נמשך עד דקה ומופיע עשרות פעמים בשעה.
קיימים כאבי ראש נוספים שהם תוצאה של מחלה קשה של המח וקרומיו. להלן אותות האזהרה שלהם:
- כאב ראש עז ופתאומי, המופיע לראשונה ומגיע לשיא תוך שניות או דקות.
- כאב ראש עז עם חולשה בפלג גוף כלשהו, עווית בפנים או הפרעת תחושה.
- כאב ראש המלווה בישנוניות או בירידה במצב ההכרה.
- כאב ראש עם בלבול או הפרעת שפה.
- כאב ראש רצוף במשך ימים, בעל עוצמה הולכת וגדלה.
- כאב ראש המלווה בבחילות והקאות (ללא רקע של מיגרנה ידועה).
- כאב ראש עז עקב חבלה בראש.
- כאב ראש עם פרכוס או תנועות בלתי רצוניות (שלא על רקע מחלה אפילפטית ידועה).
- כאב ראש עז המלווה בחום.
במידה וקיימים האותות הנ”ל יש לפנות מיידית לרופא!
